As World Cancer Research Fund states, Thyroid cancer was 9^thmost common cancer in the world in 2018 with 567 223 newly diagnosed cases. Also, it was the 5^th common cancer in women in that year and there were 436 344 new cases. In Sri Lanka, thyroid cancer is the most common cancer in women after breast cancer and cervical cancer. 1 043 new thyroid cancer cases in women were diagnosed in 2018 and it was 8.1% of all cancer cases.

Thyroid cancer awareness ribbon colors – Purple, Teal & Pink

Thyroid cancer awareness month – September

What is thyroid cancer?

Thyroid Cancer is a cancer that occurs in the thyroid gland which is a butterfly-shaped gland located at the base of neck, just below Adam’s apple. The thyroid produce hormone that regulates our heart rate, blood pressure, body temperature and weight.

Thyroid cancer occurs when cells in our thyroid undergo genetic changes(mutations). The mutations allow the cells to grow and multiply rapidly. The cells also lose the ability to die, as normal cells would. The accumulating abnormal thyroid cells form a tumor. The abnormal cells can invade nearby tissue and can spread (metastasize) to other parts of the body.

Although still a clear cause for thyroid cancer has not been found, but most types of thyroid cancers can be cured with treatment.

Types of thyroid cancer

Thyroid cancer types are based on kinds of cells found in tumor.

1. Papillary Thyroid Cancer

This is the most common form of thyroid cancer which begins in follicular cells, which produce the store thyroid hormone. Most often people who are in age range of 30-50 can be affected by papillary thyroid cancer.

2. Follicular Thyroid cancer

Thyroid cancer which usually occur in people who are above age 50. This also begins in follicular cells. A rare and more aggressive type of Follicular Thyroid cancer is called as “Hurthle Cell Cancer”.

Doctors sometimes refer to papillary thyroid cancer and follicular thyroid cancer together as differentiated thyroid cancer as well as these two types are more curable. The cure rate is 98% when patient get treatments properly.

3. Anaplastic Thyroid cancer

This also a rare type of thyroid cancer which begins in follicular cells which occurs in adults age 60 and older. It is very difficult to treat this since this grows rapidly.

4. Medullary Thyroid Cancer

Thyroid cancer which begins in cells called C, which produce hormone calcitonin. Elevated levels of calcitonin in the blood can indicate medullary thyroid cancer at a very early stage. Certain genetic syndromes can be caused to increase the risk of getting medullary thyroid cancer.

5. Other types

Other very rare types are thyroid lymphoma which begins in the immune system cells of the thyroid and thyroid sarcoma which begins in the connective tissue of thyroid.

Symptoms

Thyroid cancer typically doesn’t show any signs or symptoms in its early stage. As it grows there can be,

· A lump (nodule) that can be felt through the skin on neck

· Changes to the voice, including increasing hoarseness

· A change or an enlargement in thyroid gland

· Difficulty swallowing

· Pain in neck and throat

· Swollen lymph nodes in neck

Risk factors

Gender – Females are more likely to have thyroid cancer, as a ratio it is 3:1.

Exposure to high level of radiation – People who has got radiation therapy to head and neck for a significant period of time, are in high risk of getting thyroid cancer.

Certain inherited genetic syndromes – Genetic syndromes such as familial medullary thyroid cancer, multiple endocrine neoplasia, Cowden’s syndrome and familial adenomatous polyposis may increase the risk of thyroid cancer.

Test and procedures to diagnose

1. Physical exam

2. Blood tests

3. Ultrasound imaging – Using high waves of sounds use to create a picture of thyroid, ultrasound transducer is placed to lower neck it may help doctor to determine whether a thyroid nodule is likely to be noncancerous (benign) or whether there’s a risk that it might be cancerous.

4. Removing a sample of thyroid issue – Remove samples of suspicious thyroid tissue by inserting a long, thin needle through our skin and into the thyroid. Then the removed sample will be analyzed in the laboratory to look for cancer cells.

5. Other imaging tests – CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive form of iodine.

6. Genetic tests

Treatments

1. Surgery – Certain surgeries for remove all or most of the thyroid (thyroidectomy), remove a portion of the thyroid (thyroid lobectomy) and remove lymph nodes in the neck (lymph node dissection)

2. Thyroid hormone therapy – After thyroidectomy, people may take the thyroid hormone medication levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, others) for life which gives the two benefits,

· Suppling the missing hormone that thyroid would normally produce, and suppressing the production of thyroid-stimulating hormone (TSH) from pituitary gland

· High TSH levels could conceivably stimulate any remaining cancer cells to grow.

3. Radioactive iodine – Treatment that uses large doses of a form of iodine that is radioactive which includes side effects; dry mouth, mouth pain, eye inflammation, Altered sense of taste or smell and Fatigue

4. External radiation therapy – Treatment which is given externally using a machine that aims high-energy beams, such as X-rays and protons.

5. Chemo therapy – Drug treatment that uses chemicals to kill cancer cells which is given as an infusion through a vein.

6. Targeted drug therapy – Treatment that focus on specific abnormalities present within cancer cells to block these abnormalities and kill cancer cells.

7. Injecting alcohol into cancers – Alcohol ablation involves injecting small thyroid cancer with alcohol using imaging such as ultrasound to ensure precise placement of the injection to shrink thyroid cancer.

8. Supportive care – Specialized medical care that focuses on providing relief from pain and other symptoms of a serious illness.

ලෝක පිළිකා පර්යේෂණ අරමුදල පවසන පරිදි, තයිරොයිඩ්පිළිකාව 2018 දී ලෝකයේ වඩාත්ම සුලභ පිළිකා වලින් 9 වන ස්ථානයට පත්වූ අතර හදුනාගත් නව තයිරොයිඩ් පිළිකා රෝගීන් ගණන 567 223 කි. එසේම එය එම වසරේ, කාන්තාවන්ගෙන් 5 වන සුලභ පිළිකාව වන අතර නව රෝගීන් 436 344 ක් වාර්තා විය. ශ්‍රී ලංකාවේ පියයුරු පිළිකා සහ ගැබ්ගෙල පිළිකාවලින් පසු කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකාව තයිරොයිඩ් පිළිකාවයි. නව කාන්තා තයිරොයිඩ් පිළිකාරෝගීන් 1 043 ක් 2018 දී හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සියලුම පිළිකාරෝගීන්ගෙන් 8.1% කි.

තයිරොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ දැනුවත් කිරීමේ රිබන් වර්ණ – දම්, teal සහ රෝස

තයිරොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ දැනුවත් කිරීමේ මාසය – සැප්තැම්බර්

තයිරොයිඩ් පිළිකාව යනු කුමක්ද?

තයිරොයිඩ් පිළිකාව යනු තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇති වන පිළිකාවක් වන අතර එය සමනල හැඩැති ග්‍රන්ථියක් වන අතර එය බෙල්ලේ පාමුල පිහිටා ඇත. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අපගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ බර නියාමනය කරන හෝමෝනය නිපදවයි.

අපගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සෛල ජානමය වෙනස්කම් (විකෘති) වලට භාජනය වන විට තයිරොයිඩ් පිළිකාව ඇතිවේ. විකෘති මගින් සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හා ගුණ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. සාමාන්‍ය සෛල මෙන් සෛල වලට මියයාමේ හැකියාවද අහිමි වේ. සමුච්චය වන අසාමාන්‍ය තයිරොයිඩ් සෛල ගෙඩියක් සාදයි. අසාමාන්‍ය සෛල අසල ඇති පටක ආක්‍රමණය කළ හැකි අතර ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද ව්‍යාප්ත විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, තවමත් තයිරොයිඩ් පිළිකාව ට පැහැදිලි හේතුවක් සොයාගෙන නැත, නමුත් බොහෝ වර්ගවල තයිරොයිඩ් පිළිකා ප්‍රතිකාර මගින් සුව කළ හැකිය.

තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග

තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග පදනම් වන්නේ ගෙඩිය තුළ ඇති සෛල වර්ග මත ය.

1. පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා

තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවන ෆෝලික් සෛල වලින් ආරම්භ වන තයිරොයිඩ් පිළිකා වල වඩාත් සුලභම ක්‍රමය මෙයයි. බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30-50 අතර වයස්වල පසුවන අයට පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවට ගොදුරු විය හැකිය.

2. ෆෝලික් තයිරොයිඩ් පිළිකා

සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන තයිරොයිඩ් පිළිකාව. මෙය ආරම්භ වන්නේ ෆෝලික් සෛල වලිනි. දුර්ලභ හා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකා “හර්ට්ල් සෛල පිළිකා”ලෙස හැඳින්වේ.

වෛද්‍යවරුන් සමහර විට පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ ෆෝලික් තයිරොයිඩ් පිළිකා යන දෙකම එකිනෙකට වෙනස් තයිරොයිඩ් පිළිකා ලෙස හඳුන්වන අතර මෙම වර්ග දෙක වඩාත් සුව කළ හැකිය. රෝගියාට නිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේදී සුව කිරීමේ අනුපාතය 98% කි.

3. ඇනප්ලාස්ටික් තයිරොයිඩ් පිළිකාව

මෙය වයස අවුරුදු 60 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන්ට ඇති වන ෆෝලික් සෛල වලින් ආරම්භ වන දුර්ලභ තයිරොයිඩ් පිළිකාවකි. මෙය වේගයෙන් වර්ධනය වන බැවින් මෙය ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වේ.

4. මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා

කැල්සිටොනින් හෝමෝනය නිපදවන සී නම් සෛල වලින් ආරම්භ වන තයිරොයිඩ් පිළිකාව. රුධිරයේ ඇති කැල්සිටොනින් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, මුල් අවධියේදී තයිරොයිඩ් පිළිකාව පෙන්නුම් කරයි. සමහර ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

5. වෙනත් වර්ග

අනෙක් ඉතා දුර්ලභ වර්ග වන්නේ තයිරොයිඩ් හා සම්බන්ධක පටක වලින් ආරම්භ වන තයිරොයිඩ් හා තයිරොයිඩ් සාර්කෝමා වල ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලින් ආරම්භ වන තයිරොයිඩ් ලිම්ෆෝමා ය.

රෝග ලක්ෂණ

තයිරොයිඩ් පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් එහි මුල් අවධියේදී කිසිදු සලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. එය වර්ධනය වන විට රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැකිය,

· ගෙලෙහි සම හරහා දැනිය හැකි ගැටිත්තක්

· රළුබව වැඩි කිරීම ඇතුළුව කටහඬෙහි වෙනස්කම්

· තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනසක් හෝ විශාල වීමක්

· ගිලීමේ අපහසුතාව

· බෙල්ලේ සහ උගුරේ වේදනාව

· ගෙලෙහි වසා ගැටිති ඉදිමීම

අවදානම් සාධක

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය – කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය, එය 3: 1 අනුපාතයකි.

ඉහළ මට්ටමේ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම – සැලකිය යුතු කාලයක් සඳහා හිසට සහ බෙල්ලට විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ඇති පුද්ගලයින්ට තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

සමහර උරුම වූ ජානමය සාධක – පවුල් මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා – බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව, Cowden’s syndrome සහ පවුල් ඇඩිනෝමැටස් පොලිපොසිස් වැනි ජානමය සාධක තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි

1. ශාරීරික පරීක්ෂණය

2. රුධිර පරීක්ෂණ

3. අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරූපණය – තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ඉහළ ශබ්ද තරංග භාවිතා කිරීම, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සම්ප්රේෂකය බෙල්ලේ පහළ කොටසෙහි තබා ඇත. පිළිකා විය හැක.

4. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ නියැදියක් ඉවත් කිරීම – සැක සහිත තයිරොයිඩ් පටක වල සාම්පල අපගේ සම හරහා හා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට දිගු සිහින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමෙන් ඉවත් කරන්න. එවිට ඉවත් කරන ලද නියැදිය පිළිකා සෛල සොයා බැලීම සඳහා රසායනාගාරයේදී විශ්ලේෂණය කෙරේ.

5. වෙනත් අනුරූප පරීක්ෂණ – විකිරණශීලී අයඩින් භාවිතා කරන සීටී, එම්ආර්අයි සහ න්‍යෂ්ටික රූප පරීක්ෂණ

6. ජාන පරීක්ෂණ

ප්රතිකාර

1. ශල්‍යකර්ම – තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සියල්ලම ඉවත් කිරීම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ කොටසක් සහ ගෙලෙහි වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම

2. තයිරොයිඩ් හෝමෝන චිකිත්සාව – තයිරොයිඩ් චිකිත්සාවෙන් පසු මිනිසුන්ට තයිරොයිඩ් හෝමෝන medication levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, වෙනත්) ගත හැකිය.

3. විකිරණශීලී අයඩින් – අතුරු ආබාධ ඇතුළත් විකිරණශීලී අයඩින් වර්ගයක විශාල මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර; වියළි මුඛය, මුඛ වේදනාව, අක්ෂි දැවිල්ල, රසය හෝ සුවඳ පිළිබඳ වෙනස් වූ හැඟීම සහ තෙහෙට්ටුව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය

4. බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව – එක්ස් කිරණ සහ ප්‍රෝටෝන වැනි අධි ශක්ති බාල්ක ඉලක්ක කරගත් යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් බාහිරව ලබා දෙන ප්‍රතිකාර.

5. රසායනික චිකිත්සාව – නහරයක් හරහා  ලබා දෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර.

6. ඉලක්කගත ඖෂධ චිකිත්සාව – මෙම අසාමාන්‍යතා අවහිර කිරීමට සහ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට පිළිකා සෛල තුළ ඇති විශේෂිත අසාමාන්‍යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ප්‍රතිකාර.

7. මත්පැන් (alcohol) පිළිකා වලට එන්නත් කිරීම – තයිරොයිඩ් පිළිකා හැකිලීම සඳහා එන්නත නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීම සහතික කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් වැනි රූප භාවිතා කරමින් කුඩා තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇල්කොහොල් සමඟ එන්නත් කිරීමයි.

8. උපකාරක සත්කාර – බරපතල රෝගයක වේදනාවෙන් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබා දීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර.